Oclusión total crónica larga en la CD
Introducción
Hay varios factores que deben tenerse en cuenta al elegir el material para la ICP, incluidos el abordaje y las características de las lesiones. Las recientes mejoras en los microcatéteres, en términos de navegabilidad y capacidad de empuje, ofrecen ventajas para aumentar la seguridad y la tasa de éxito en la ICP. La selección adecuada de un microcatéter puede reducir el tiempo del procedimiento y mejorar los resultados.
Perfil del paciente
- Varón de 62 años se le realizó una angiografía coronaria con el diagnóstico de angina progresiva.
- El paciente tenía antecedentes de tabaquismo.
Tipo de lesión
- CTO en el segmento medio de la arteria coronaria derecha (CD).
- El segmento ocluido era largo (40 mm) con una severidad del 100%. El muñón proximal era cónico con una rama lateral justo antes de la oclusión (Figura 1).
- El vaso distal era visible a través del flujo colateral proveniente de las ramas septales de la DA (Figura 2).
Procedimiento
- Se realizó con un abordaje anterógrado con acceso birradial.
- La inyección bilateral mostró una CTO larga de la CD (Figura 3).
- La lesión se cruzó con una guía Fielder XT-A. Después de confirmar la posición de la guía en la luz verdadera (Figura 4), el microcatéter Navitian cruzó fácilmente la lesión.
- Se avanzó una segunda guía por la rama posterolateral. Se implantaron tres stents liberadores de everolimus (2,75x33 mm; 3,00x38 mm y 3,50x18mm). Se realizó una posdilatación con un balón no distensible de 3,50 mm en los segmentos proximal y medio de la CD con un buen resultado final (Figura 5).
Conclusión
“En este caso se utilizó un abordaje bilateral con un catéter anterógrado 6F. Aunque el segmento ocluido era largo, el microcatéter Navitian proporcionó una buena capacidad de empuje, característica que puede ayudar a simplificar los procedimientos.”
Dr. Ander Regueiro
Hospital Clínico de Barcelona, España.
Jefe del programa CTO en el DH.
